¡Sí a la función directiva! SEMAP apoya y confía en la capacidad gestora de la Enfermería

Probablemente hayas tenido conocimiento de que el Tribunal Superior de Justicia de Madrid ha desestimado los recursos presentados por el Colegio de Enfermería de Madrid y por el Consejo de Enfermería contra la sentencia 901 de 8 de Noviembre de 2011 en la que se dictaba la orden de anular el artículo 9.1 del decreto 52/2010  de estructuras básicas sanitarias y directivas de la comunidad de Madrid. Esta sentencia no está aun publicada y, sin embargo, algunos colectivos médicos la han difundido en sus páginas web y en las redes sociales.

Como recordarás la demanda contra dicho decreto fue interpuesta por el Colegio de médicos de Madrid, la SOMAMFyC y la AMPap y, aunque lo justificaron en el sentido de que se oponían al decreto de Área Única y nueva estructura directiva de Madrid, la realidad es que lo único que realmente argumentaron y, por tanto lo que recurrieron, fue el artículo que posibilitaba a las enfermeras acceder en términos de igualdad al puesto de director de centro.

En esta situación, la sentencia 901 ya sería firme. Te informamos que lo que recoge literalmente esa sentencia , que precisó de una aclaración posterior,es que “…el artículo 9.1 del decreto recurrido no es conforme a derecho y, en consecuencia, lo anulamos…”

Por tanto la situación actual es que el artículo 9.1 del decreto debe ser redactado de nuevo, pero en ningún caso cabe interpretar, como están haciendo a bombo y platillos distintos representantes del colectivo médico, que únicamente los médicos puedan ser directores de centro.

En su día, y ante lo que consideramos un atropello a la profesión enfermera, elaboramos y difundimos distintas cartas  y comunicados y lideramos junto al CODEM la recogida de 6.215 firmas para pedir a la consejería que recurriera la sentencia y defendiera su propio decreto. También nos comprometimos a estar vigilantes ante los acontecimientos que se fueran produciendo y, en ese sentido te informamos que hemos solicitado una entrevista al viceconsejero de asistencia sanitaria y al director general de atención primaria para manifestarles nuestro posicionamiento al respecto pues seguimos convencidos de que esto solo obedece a una lucha de poder por parte de los colectivos médicos que ven, de forma injustificada, amenazada su tradicional hegemonía. También pensamos que se pueden encontrar fórmulas alternativas que permitan una nueva redacción del artículo 9.1 que sea respetuosa con la sentencia, sin vulnerar el derecho de las enfermeras al ejercicio de la función directiva tal y como recoge la LOPS  y como reconocen otras sentencias en otras comunidades.

Se renueva la Comisión de la Especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria

En la reunión celebrada el pasado día 25 de junio en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, se renovaron los miembros de la Comisión Nacional de Enfermería Familiar y Comunitaria, quedando con la siguiente composición:

Presidenta: Dª Maravillas Torrecilla Abril (representante de Sociedades Científicas)

Vicepresidente: D. Francisco Javier Pastor Gallardo (representante de Sociedades Científicas)

Vocales:
• Dª. Lucía Pérez-Vico Díaz de Rada, Dª Lorena Villa García y Dª Nazaret Socorro Jiménez Vinuesa (representantes de la Comisión de Recursos Humanos del Servicio Nacional de Salud)
• Dª Marta Fernández Batalla y Dª Elvira Gras Nieto (representantes del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte)
• D. Manuel Gayol Fernández y Dª Carolina Martínez Albert (representantes de Residentes)

Maravillas Torrecilla Abril, socia de la Sociedad Madrileña de Enfermería Familiar y Comunitaria (SEMAP,) es la representante de FAECAP en la comisión y ha sido elegida presidenta de la misma. Es especialista en EFyC, ha realizado la residencia en la Comunidad de Madrid y actualmente es enfermera de UDMAFyC de Alicante. Recientemente fue invitada por SEMAP a dar la conferencia inaugural del V Acto de Acogida para los nuevos y nuevas residentes EFyC organizado por nuestra sociedad y en ella nos habló sobre su papel en la unidad docente poniendo de manifiesto la necesidad de que se incorporen enfermeras con un perfil técnico en todas las UDM de Atención Familiar y comunitaria y recordando que en Madrid las unidades docentes carecen de esta figura.

Lee la entrevista a Maravillas Torrecilla Abril

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Entrevista a PAZ RODRÍGUEZ

1. ¿Por qué elegiste hacer la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria?

Porque creo que es la especialidad en la que se forman enfermeras de forma integral, y desde la cual se puede ejercer como yo concibo la enfermería, abordando a las personas como seres complejos: físicos, sociales, psicológicos, emocionales,… Además, hay otras dos cosas que considero muy importantes, como son tener la posibilidad de trabajar el empoderamiento de la sociedad en lo relativo a su autocuidado, y la prevención primaria y secundaria.

2. Cuando hiciste tu elección, ¿por qué seleccionaste el CS Barajas?

Porque dentro de la Unidad Docente Este fue el CS que me pareció más completo. Por ser un centro comprometido con la docencia, por incluir un cupo de población muy heterogénea, por la buena sensación que me dio al conocer a los profesionales y, por qué no decirlo, por las referencias de la Residente de 2º año sobre mi actual tutora y el trabajo del centro en general. Estoy muy contenta porque hoy puedo decir que acerté.

3. ¿Consideras que es necesario conocer el compromiso de los C.S. con la calidad de cuidados previa a la elección de plazas EIR?

Por supuesto, es una referencia muy importante a tener en cuenta para elegir centro, porque es un indicador clave de la forma de trabajar del equipo de salud, de cómo se abordan las consultas y del tipo de profesionales que lo componen. Espero que el nivel de calidad en la atención a las personas se pueda mantener este año 2015 también, porque un importante porcentaje del personal –muy comprometido con la Educación para la Salud y el trabajo comunitario- va a cambiar debido al concurso de traslados y a los resultados de las diversas oposiciones.

4. Como residente, ¿cómo has contribuido a conseguir la excelencia a los cuidados en el centro?

En el tiempo que llevo de Residencia en el Centro he tratado de dar mucho de mí. He aprendido, y sigo haciéndolo, trabajando aquellas competencias enfermeras que considero que marcan la diferencia, el manejo de una comunicación empática y asertiva, la metodología enfermera, el manejo de intervenciones dirigidas hacia el bienestar psicológico de la población –se detectan a diario problemas en la gestión del estrés y la ansiedad…-, etc. De esto último estoy aprendiendo mucho de mi tutora, Remedios Peláez, que es una auténtica experta en el manejo de problemas de gestión emocional, y también es precursora de un curso de EPS sobre Control de Ansiedad único en la CAM, en colaboración con un equipo de psicólogos de la Universidad Complutense de Madrid.

5. ¿Has pensado en compartir tu experiencia con otras/os compañeras/os residentes?

Con mis compañeros de residencia mantenemos una comunicación constante. Ahora que está cercano el final del primer año podremos conocer a la promoción que saldrá de la convocatoria 2015 y compartir experiencias, dudas, etc.

6. ¿Qué consejos le darías a otras/os EIR de Enfermería Familiar y Comunitaria para que animen a sus centros de salud a lograr dicho reconocimiento?

Les diría que más que pensar en reconocimientos oficiales trabajen día a día por ser mejores profesionales, y que contagien esas ganas de trabajar con calidad a los equipos de salud.

Entrevista a MARGARITA CAMARERO, RE CS Barajas Premio Excelencia de los Cuidados I

1. ¿Cómo se consigue ser el equipo de Enfermería más excelente en la prestación de cuidados de calidad de toda la comunidad de Madrid?

Somos un equipo compuesto por personas que no se conforman con cumplir jornada laboral. Nuestro objetivo común es lograr los mejores resultados posibles en lo que nos propongan. Para ello nos reunimos periódicamente y analizamos puntos débiles para encontrar las oportunidades de mejora. Se reparten responsabilidades y logros entre todos, valorando a cada miembro del equipo según sus cualidades personales, fomentando lo mejor de cada uno. Existe una relación de ayuda entre todos de forma que el que tiene más destreza en algún punto, apoya y enseña al que tiene más dificultades, tanto de forma individual como en sesiones de equipo.

2. ¿Cuántas enfermeras sois en el equipo y cuantos años lleváis como equipo consolidado? ¿Afectaría la incorporación de profesionales de Enfermería procedentes de atención especializada?

Somos 10 enfermeras. La mitad de nosotras se incorporó al Centro de Salud en los últimos cinco años, el resto llevamos más de 10 años en el equipo.
Con las próximas incorporaciones, cambiará de nuevo la mitad del equipo de enfermería. Personalmente me planteo la nueva situación como un reto. Tenemos la ventaja de que nos gusta mucho la atención primaria y así queremos que lo sientan las nuevas compañeras, tenemos mucho bueno que mantener, cuidar y mejorar.

3. Uno de los indicadores valorados es la Satisfacción del usuario, para ello es muy importante que la figura de la enfermera de Atención Primaria sea referente de la población, ¿qué estrategias habéis seguido?

Realizamos muchas actividades de Educación grupal y de participación comunitaria, que se difunden mucho por el boca a boca entre nuestra población. Nos reunimos periódicamente con las asociaciones de vecinos, ayuntamiento, colegios etc…y participamos en la mayoría de proyectos que nos proponen. Además aprovechamos las oportunidades que surgen en las consultas médicas, para que nuestros pacientes nos conozcan y sepan nuestras funciones. Somos rigurosas y flexibles en nuestro trabajo para adaptarnos a las necesidades de nuestra población en cada momento.

4. Sois centro docente en formación de especialista de Enfermería Familiar y Comunitaria, ¿De qué modo contribuyen sus conocimientos a la prestación de cuidados excelentes?

La labor docente de postgrado, nos exige estar actualizadas en todas las competencias que deben superar ellas, más allá de la labor asistencial, como la investigación, las actividades comunitarias, la educación para la salud, cuidados paliativos, etc…Además las residentes de enfermería nos revierten sus experiencias cuando rotan por el resto de dispositivos de salud. Tenemos la suerte además de colaborar en la formación de residentes de enfermería geriátrica, las cuales deben pasar cinco meses de su formación en atención primaria.
Por otro lado, también es muy enriquecedor y estimulante, el tener la oportunidad de rotar nosotras mismas por otros dispositivos, cuando las/los residentes están finalizando su formación.

5. ¿Qué reflexión te sugiere este reconocimiento hacia la Enfermera de Familia y Comunitaria y que recomendarías a otros centros para mejorar en sus cuidados y en los indicadores que hacen referencia a ello?

He trabajado muchos años en especializada y creo que donde más se valora y aprecia la labor de enfermería por parte de la población, es en atención primaria, donde acompañamos a nuestros pacientes en su proceso de salud-enfermedad de forma constante, a lo largo de sus vidas y en su entorno. Ahora, además,nuestro otro cliente, nuestra empresa, valora públicamente el esfuerzo de los profesionales para conseguir los mejores resultados, por lo que la satisfacción personal y del equipo, es doble.

A los compañeros de otros centros, les animo a trabajar en equipo, reuniéndose periódicamente para buscar puntos débiles, con las herramientas que tenemos en la actualidad (e-Soap, Cartera de Servicios, Contrato Programa, consulta web…), planteando proyectos de mejora de calidad concretos, que les permitan priorizar e ir mejorando indicadores, repartiendo responsabilidades y líneas de actuación entre todos los profesionales, de forma que todos se sientan protagonistas en los logros conseguidos.

maravillas
Entrevista a MARAVILLAS TORRECILLA ABRIL

1. ¿Qué crees que supone la formación de esta comisión para la Enfermería Familiar y Comunitaria (EFyC)?

Para nosotros es un privilegio y una gran oportunidad formar parte del desarrollo de la especialidad, es mucho el camino por recorrer, pero asumimos la tarea con los mejores deseos para la especialidad y esperamos y haremos lo posible, para estar a la altura de la responsabilidad que conlleva. Quisiera agradecer el trabajo de la anterior Comisión Nacional, han sido ocho años de dedicación e inmenso trabajo, en los que se ha llevado a cabo, entre otros asuntos, la redacción e implantación del actual programa formativo que ha dado lugar al desarrollo y consolidación de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria en la actualidad. También quisiéramos poner en valor y agradecer el esfuerzo y trabajo que supone vivir el inicio de todo el proceso formativo de la especialidad, de las Subcomisiones de Enfermería, que tienen la misión de coordinar la formación de los especialistas de EFyC, así como el trabajo realizado por las Unidades Docentes Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria (UDMAFyC) para su reconversión. Quisiera resaltar a los tutores su labor como tal, su implicación y su compromiso con la formación, y la Atención Primaria. Las Enfermeras Residentes de EFyC y las Enfermeras ahora especialistas, somos el resultado del esfuerzo y el trabajo de años de todos los implicados en este proyecto.

2. ¿Qué función tiene esta comisión?

Del mismo modo que el resto de especialidades en ciencias de la salud, nuestra especialidad, cuenta con la Comisión Nacional de EFyC, que nace y se contempla en la legislación como órgano asesor de los Ministerios de Educación, Cultura y Deporte y de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en el campo de la especialidad. La actual Comisión Nacional renovada recientemente el pasado 25 de junio, está compuesta actualmente por:

  • Dos vocales propuestos por el Ministerio de Educación y Ciencia, de los que al menos uno deberá tener la condición de tutor de la formación en la correspondiente especialidad.
  • Cuatro vocales de entre los especialistas de reconocido prestigio que proponga la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud.
  • Dos vocales en representación de las entidades y sociedades científicas de ámbito estatal de la correspondiente especialidad.
  • Dos representantes de los enfermeros especialistas en formación elegidos por éstos.

La Comisión Nacional tiene como misión el desarrollo de las siguientes funciones:

  • La elaboración del programa formativo de la especialidad.
  • El establecimiento de los criterios de evaluación de los especialistas en formación.
  • El establecimiento de los criterios para la evaluación en el supuesto de nueva especialización previsto en el artículo 23.
  • La propuesta de creación de áreas de capacitación específica.
  • El establecimiento de criterios para la evaluación de unidades docentes y formativas.
  • El informe sobre programas y criterios relativos a la formación continuada de los profesionales, especialmente los que se refieran a la acreditación y la acreditación avanzada de profesionales en áreas funcionales específicas dentro del campo de la especialidad.
  • La participación en el diseño de los planes integrales dentro del ámbito de la correspondiente especialidad.
  • Las que se señalan expresamente en esta ley o se determinen en las disposiciones reglamentarias dictadas en su desarrollo.
  • Papel asesor en condición de experto de dos vocales de la Comisión Nacional, en la valoración de los programas formativos para la homologación de Títulos de extranjeros.

3. ¿Qué mejoras os planteáis como inicio?

Son diversas las distintas mejoras planteadas, pero especialmente desde la Comisión Nacional de Enfermería Familiar y Comunitaria, somos conscientes del largo proceso que se está siguiendo desde hace varios años en la acreditación definitiva de las Unidades Docentes como Multiprofesionales, para poder incorporar a la formación especializada enfermeras/os residentes, siendo una situación similar en todo el territorio nacional. Desde la Comisión se trabajará y se hará lo posible para que los procesos de acreditación se hagan de la forma más ágil posible.

4. ¿Qué obstáculos crees que os encontraréis?

Más que obstáculos, se nos presentan distintos retos y objetivos reclamados y pendientes de alcanzar por nuestra anterior Comisión. Algún ejemplo, entre otros, son la creación del libro del residente, así como establecer criterios de acreditación más ajustados a las necesidades que los actuales. En éste último punto, coincidimos con la comisión Nacional de MFyC, siendo importante la cohesión y colaboración mutua sobre este tema, puesto que parte de nuestro trabajo es común y tiene como objeto las Unidades Docentes Multiprofesionales. Cabe destacar también, la necesidad de acreditar las Unidades Docentes (UD) pendientes de acreditación, trabajar para la reconversión de todas las UD de Medicina de FyC a Multiprofesionales, conocer la situación de las actuales UD y hacer una análisis de lo realizado hasta el momento, trabajar con el resto de Comisiones Nacional de Enfermería para desarrollar Áreas de Capacitación Específica. La Comisión Nacional defiende la presencia de nuestra disciplina para formar parte del equipo en todas las Unidades Docentes Multiprofesionales de Atención Familiar y Comunitaria, siendo constituidas por todos los profesionales implicados, conocedores cada uno de su propia disciplina en el ánimo de mejora conjunta y esto debería de ser la regla en todas ellas. A pesar de las distintas propuestas en el campo de la especialidad, que se hagan desde la Comisión, he de insistir en que el papel de la Comisión Nacional es de asesoramiento para los Ministerios de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y de Educación, Cultura y Deporte.

5. ¿Qué estrategia de mejora plantean?

Nuestra principal estrategia es mantener la cohesión entre los miembros de la Comisión. Mantener el impulso y tener una actitud proactiva, trabajar en equipo y mantener reuniones periódicas en las que demos prioridad a los distintos escenarios que acontezcan, así como intentar mantener una comunicación fluida con la Dirección de Ordenación Profesional y hacer propuestas al Consejo Nacional permanente de Especialidades en Ciencias de la Salud y al propio Ministerio. Es mucho lo que queda por hacer, aunque con trabajo, poco a poco iremos alcanzando objetivos y espero veamos resultados.

Quisiera agradecer a la sociedad científica de SEMAP la felicitación a la recién constituida Comisión, su trabajo y dedicación a la especialidad y el interés en la realización de esta entrevista. Ha sido y es imprescindible el papel que han venido desarrollando las sociedades científicas para promover y fomentar el progreso profesional, científico y la investigación enfermera en el ámbito de la Atención Primaria.

Maravillas Torrecilla Abril

Entrevista a JUANA MATEOS RODILLA

Lo primero felicitarla por la maravillosa y necesaria estrategia y hacerle dos preguntas generales:

¿Qué objetivo persigue con esta estrategia?

Esta estrategia persigue tener definidos las líneas y planes de actuación para mejorar la calidad de los cuidados enfermeros en los centros de salud del Servicio Madrileño de Salud en los próximos 4 años. En definitiva, queremos responder a las necesidades y expectativas de nuestra población ofertando cuidados seguros, efectivos, accesibles, cercanos, personalizados, con el fin último de lograr la satisfacción de nuestros ciudadanos con la atención recibida por parte de la enfermera.

Vamos a construir futuro, un futuro de calidad, una Atención Primaria cercana, capaz y comprometida, en la que las enfermeras desempeñan un papel fundamental.

Las acciones que propone la estrategia ayudarán a las enfermeras a tener una visión integrada e integral de las personas, de su trayectoria vital y de sus respuestas ante los procesos de salud-enfermedad. Ir de la personalización a la confianza; esto implica comunicación, compromiso, honestidad y responsabilidad. El acompañamiento y la cercanía de la enfermera de Atención Primaria producen a las personas percepciones de seguridad y cuidado, garantizando la accesibilidad real y una respuesta anticipada a sus necesidades de cuidados.
Queremos que el cuidado de la enfermera de Atención Primaria sea un cuidado visible y profesional, basado en la evidencia y en el conocimiento científico, que busque satisfacer las necesidades y expectativas de los destinatarios, para ofertarlo con excelencia y eficiencia. Nos gustaría conseguir que con los cuidados, las enfermeras tengan el privilegio de marcar una diferencia en la vida de muchas personas, ciudadanos de la Comunidad de Madrid.

¿En qué situación estamos y qué pasos hay que ir dando?

Hemos hecho ya un análisis riguroso y extenso de nuestra situación de partida: hemos analizado lo que dicen nuestros ciudadanos de la atención de la enfermera. Hemos preguntado a los profesionales y directivos de Atención Primaria qué expectativas tienen respecto de la enfermera. También hemos realizado un estudio de benchmarking para conocer otras realidades nacionales e internaciones y compararnos con ellos para aprender y mejorar, detectando nuestras fortalezas y debilidades. Hemos identificado a los centros de salud con los mejores resultados dependientes de la intervención de la enfermera y hemos identificado qué buenas prácticas realizan para la consecución de esos logros. Este análisis de partida nos permitirá medir el avance y los resultados conseguidos con la estrategia.

Ahora es el momento de dar los primeros pasos y hacer realidad los caminos que marca la estrategia. Estamos en la fase de difusión. Ya la conocen las responsables de enfermería, las direcciones de los hospitales, el colegio profesional y las sociedades científicas. En breve, se les va a presentar a los directores de centro. Queremos que cada responsable la presente a todos los profesionales de su centro de salud.

Hemos elaborado el primer plan de calidad de los cuidados y ya estamos poniendo en marcha sus acciones. Los primeros pasos a dar son iniciar los proyectos “definición del modelo de gestión de casos” y “el rol de enfermera entrenadora para el autocuidado”. Estamos diseñando un espacio específico en la intranet para la calidad de los cuidados, donde las enfermeras tengan disponibles la documentación y las herramientas para mejorar la atención a la población.

➢ Confianza es un término del lema de la estrategia, ¿Cómo se conseguiría un aumento de confianza de la población sobre la enfermera de atención primaria?

Lo primero, cada ciudadano tiene que conocer a su enfermera de referencia y conocer los servicios que oferta. Lo segundo, que dé cuidados efectivos y resolutivos, que ayuden a las personas y a las familias a ser capaces de autocuidarse.

La confianza se genera cuando tienes a un profesional de referencia que da respuesta a tus necesidades y expectativas, que te atiende con un trato cordial, respetuoso, exquisito, cercano, que personaliza la atención, que cuida el detalle y la comunicación, que te brinda información y asesoramiento para que puedas tomar decisiones y responsabilizarte de tu salud.

En la medida en la que la enfermera de Atención Primaria haga visible sus cuidados y los provea con calidad y excelencia, satisfaciendo las necesidades de cuidados de los ciudadanos, así irá generando y construyendo la confianza. Es tan sencillo como hacer bien el trabajo de cada día.

➢ Competencia también forma parte del lema de la estrategia, ¿Cómo valora la competencia actual de las enfermeras y enfermeros de AP? ¿las competencias de la especialidad de EFyC le daría un valor añadido?

El nivel competencial de las enfermeras de Atención Primaria es, en general, muy bueno. Reconociendo este valor, el camino de la mejora es un camino sin fin, pues la ciencia avanza, incorporamos evidencia a la práctica todos los días, las necesidades de nuestra población son cambiantes, el entorno y la sociedad que nos rodea está en continua transformación. Esto hace necesario el continuo esfuerzo y dedicación para desarrollar las competencias profesionales de las enfermeras, disponiendo de los conocimientos, actitudes y habilidades necesarias para tener conductas profesionales que den respuesta a las necesidades de cuidados. El gran reto es actuar, llevar a la práctica la evidencia y el conocimiento generado en la investigación en cuidados y en el avance e innovación tecnológica.

Las competencias de la especialidad de EFyC son un valor añadido, sin duda. Están definidas, son explícitas y tenemos la responsabilidad de desarrollarlas en los futuros especialistas. Esto va a generar un entorno profesional mejorado, con grados avanzados de desarrollo, que contribuirán a generar más valor en los cuidados.

➢ Una de las debilidades que se menciona en la estrategia es “Los profesionales médicos y los gestores no consideran que las enfermeras tengan que liderar la gestión de casos ni la atención a la dependencia” ¿Cree que la organización está preparada para este cambio sustancial de protagonismo de las enfermeras y enfermeros que proponen tanto esta estrategia como la de crónicos?

Sí, estamos preparados. Estamos preparados para la transformación y el cambio. Todo cambio es progresivo y necesita que ayudemos a los profesionales a salir de su zona de confort para abrirse a las nuevas posibilidades que se presentan ante nosotros. Vamos a trabajar para facilitar esta transición. La estrategia de atención a personas con enfermedades crónicas en la Comunidad de Madrid y el desarrollo de sus proyectos nos va a ayudar a ello. Para mí, el verdadero reto está en manos de las enfermeras. Son las líderes y protagonistas de dar cuidados de calidad y de responsabilizarse de la seguridad y continuidad de la atención de los pacientes.

La estrategia de calidad de los cuidados va a ayudar a impulsar el papel de la enfermera en el marco de la estrategia de atención a personas con enfermedades crónicas en la Comunidad de Madrid.

➢ Las Responsables de enfermería juegan un papel fundamental en el liderazgo y la oferta de los servicios enfermeros de su Centro de Salud. ¿Qué consejo les daría para que lideren este camino que usted define como infinito?

Más que un consejo, unas palabras motivadoras y reforzadoras: “confío en vuestra determinación y capacidad para convertir estos caminos en realidad. Sois las gestoras de los cuidados en vuestros centros. Sois un equipo de personas comprometidas con la población y con nuestra profesión. Estamos rodeados de gente estupenda que quiere hacer las cosas mejor. Ayudad a fortalecer las capacidades de las enfermeras de vuestros equipos para que sean líderes de aquello que hacen. Facilitad que las enfermeras se centren en lo mejor, en ser líderes de su propio trabajo. Tenemos la oportunidad y responsabilidad de reescribir la historia para la enfermería de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid”

Muchas gracias por su tiempo.

equipo
Entrevista al EQUIPO DE ENFERMERÍA C.S. JOSE MARÍA LLANOS

Cristina Abad Sanz, Mª de los Ángeles Gallego Rubio, Piedad García Cabeza (socias de SEMAP), Mª del Rocío Alonso Fernández, Enrique Ciruelos Herranz, Isabel Rico Pesquera, Pilar del Rio León y Mª Isabel Rodríguez de Guzmán.

  1. ¿Qué os motivó a participar? ¿Cuáles fueron los pasos? ¿Durante el proceso cuáles fueron los agentes facilitadores y por otro lado, que barreras encontrasteis?
    Nosotros ya conocíamos las guías de buena práctica y estábamos interesadas en trabajar con ellas. Nuestra directora de enfermería nos propuso presentarnos a la convocatoria, y todo el equipo del centro (enfermeras, médicos, administrativos y celadores) estuvo de acuerdo por ser una oportunidad para la mejora de los cuidados.Hemos encontrado apoyo en la dirección de nuestro centro y en la Dirección Asistencial. Las barreras nos las iremos encontrando en el camino, pero con nuestro entusiasmo y ganas de trabajar esperamos vencerlas.
  2. Las guías de buena práctica elegidas por vuestro equipo de enfermería fueron “Prevención primaria de la obesidad infantil”, “Integrar el abandono del hábito de fumar en la práctica diaria de la enfermería” y “Administración de insulina subcutánea en pacientes con diabetes tipo 2”; ¿Por qué esta selección?
    Por tres motivos fundamentales:
    Tratan de problemas de salud presentes en nuestra población
    Son tres problemas cuya atención en primaria lideramos las enfermeras
    En las tres guías se pueden desarrollar estrategias para trabajar con las personas de forma individual, de forma grupal y en la comunidad.
    Y además los datos son evaluables. 
  3. ¿Consideráis que este reconocimiento dará más visibilidad al trabajo y a la figura de la Enfermera de Familia y Comunitaria?
    Eso pretendemos, que el trabajo de las enfermeras de familia y comunitaria sea más visible en la gerencia, en el equipo y en la comunidad.
  4. Los centros son evaluados tanto a lo largo del periodo de compromiso como en su conclusión. En relación a esto, y con un tema tan actual como son los procesos de movilidad convocados, ¿cómo creéis que puede afectar esto a la consecución de los objetivos propuestos?
    Puede afectar dependiendo de los cambios que haya en el equipo. Un proceso de movilidad tan amplio, y en el que pueden venir a primaria enfermeras que hayan trabajado siempre en otros ámbitos, puede afectar al trabajo del equipo.Es por ello, que en las estrategias de implantación que diseñemos debemos tener en cuenta esta posibilidad para poder integrar en el proceso a los nuevos profesionales lo antes posible.
  5. Además habéis sido reconocidas con un accésit en la convocatoria 2014 del premio a la Excelencia y Calidad de los Cuidados otorgado por la GAP, por tener los mejores resultados de la DA Sureste en los indicadores referentes a la prestación de cuidados, ¿Cómo se llega a este buen trabajo por el equipo de enfermería?
    Somos un equipo de enfermeras que siempre busca mejorar. Las enfermeras de nuestro centro siempre están dispuestas a encarar nuevos retos y asumir responsabilidades.Nos reunimos de forma periódica para analizar nuestro trabajo y resultados. En el equipo somos responsables de varias comisiones, realizamos proyectos de calidad con asistencia a congresos, nos formamos, somos tutores, participamos en actividades de educación para la salud y participación comunitaria y estamos trabajando en dos proyectos de investigación liderados por enfermeras.
Entrevista a Diego J. Villavilla Soria

Enfermero de Familia E.A.P. Alcalá de Guadaira. Coordinador GdT Actividad Física y Salud FAECAP (Federación de Asociaciones de Enfermería Familiar y Comunitaria).

1. ¿Cuándo surgió el Proyecto “Vallecas Activa”? ¿Qué entidades participan? ¿De quién surgió la idea?

Aunque siempre se ha abordado la promoción de actividad física de forma transversal en la promoción de salud la primera vez que se plantea un programa específicamente de promoción de actividad física es en 2008 en el programa de actividades del Consejo de Salud (Boletín Consejo de Salud nº 9, 2008). Se comienza una línea de trabajo liderada por enfermería orientada a incorporar con más rigor la aplicación del ejercicio físico en la prevención y abordaje de los problemas de salud. En 2013 nos piden colaboración para subsanar un problema de infrautilización del Centro Deportivo de Entrevías y se incorpora al programa de promoción de actividad física que estábamos impulsando y se consigue optimizar una amplia red de colaboraciones, herramientas y programas.

¿Qué entidades participan?
Para entender la participación en el proyecto hay que reivindicar el papel del Consejo de Salud que ha facilitado la coordinación entre los centros de atención primaria y los centros municipales de salud, junto con otros agentes sociales para desarrollar conjuntamente de promoción de actividad física y salud. Lo que completa definitivamente el proyecto es la incorporación del Centro Deportivo de Entrevías que permite completar los programas de educación para la salud que ya funcionaban con una oferta de actividad física dirigida adaptada a necesidades de salud concretas. Desde el punto de vista de la iniciativa como un proyecto integrador de distintos programas de procedentes de distintos ámbitos institucionales destacaría:

  • Marco “Planes de Barrio” del Ayuntamiento de Madrid.
  • Programa ALAS (Alimentación Actividad Física y Salud) y recursos de la Estrategia Gente+Saludable de Madrid.Salud (Ayuntamiento de Madrid).
  • Programa Familias Activas (Atención al sedentarismo y obesidad infantil), de la Sociedad de Enfermería Madrileña en Atención Primaria y Salud.Madrid.
  • Programa “Caminar por Madrid” de la Dirección General de Deportes del Ayuntamiento de Madrid.
  • El proyecto “Escuela Activa” impulsado por la Junta de Comunidades de Castilla La Mancha el grupo PAFS de la Universidad de Castilla la Mancha.
  • Iniciativas procedentes del tejido asociativo y clubs deportivos de Vallecas.
  • Programas de Reinserción de Servicios Sociales del Ayuntamiento de Madrid.

Este programa de intervención comunitaria ha sido desarrollado de forma horizontal y coordinado por un equipo intersectorial formado por profesionales de distintos ámbitos, y extender la experiencia no es tan sencillo sin contar con un contexto comunitario favorable y profesionales con experiencia en promoción de actividad física y salud.

2. ¿Para cuántos años se ha planteado la planificación del proyecto?

En el ámbito de Atención Primaria trabajamos en red los distintos centros de salud del distrito en un grupo de trabajo vinculado al Consejo de Salud y realizamos anualmente la programación de intervenciones de educación para la salud en función de las demandas y necesidades detectadas en centros escolares, escuelas de adultos, centros deportivos, movimientos asociativos etc. Por lo tanto hablamos de planificaciones anuales en función de las demandas y recursos. Para el próximo año el objetivo es aumentar el número de centros de salud y centros deportivos implicados en Vallecas. Aunque ya tenemos previsto un Jornadas de Promoción de Actividad Física y Salud para impulsar la coordinación con agentes sociales, atención primaria, atención especializada y lo servicios de salud y deportes del Ayuntamiento.

3. ¿Qué objetivos persigue?

Como objetivo general los proyectos comunitarios de promoción de actividad física y salud, de los que cada vez existen más experiencias en el ámbito de la atención primaria, tienen por objetivo facilitar la adhesión a un estilo de vida activo y saludable de la población (estrategia poblacional), pero priorizando mediante discriminación positiva a población con un exceso de riesgo derivado de su estado de salud (obesidad infantil/adultos, riesgo de diabetes, transiciones vitales en la mujer o fragilidad en mayores) o condición social, hablamos en este aspecto de una estrategia de riesgo. El objetivo final es conseguir una comunidad más activa en la que la colaboración de los servicios públicos favorezca el cumplimiento de las recomendaciones nacionales e internacionales de actividad física y salud adecuadas para la edad y riesgos personales.

4. ¿Qué barreras encontraron para su realización? ¿Qué agentes facilitadores?

De los factores facilitadores destacaría:

  1. La existencia de una larga trayectoria de promoción de salud en el barrio y específicamente de un área de promoción de actividad física y salud que desarrollan dentro de un contexto comunitario basado en la labor de coordinación intersectorial de los Consejos de Salud.
  2. Unos precios (tasas) de acceso a los servicios deportivos reducida (por debajo de las tasas oficiales aprobadas por el Ayuntamiento), han favorecido la participación de los ciudadanos y se ha puesto en evidencia que en los barrios que disponen de menor renta y que más sufren las desigualdades sociales comprobamos que las tasas municipales (excesivamente elevadas) junto con el desconocimiento de los servicios deportivos públicos se convierten en una barrera para la práctica de actividad física entre las personas más con menos recursos.
  3. La disponibilidad de un colectivo multidisciplinar capaz de dedicar un gran número de horas de trabajo fuera de sus horarios y turnos habituales
  4. Paradójicamente la ausencia de un plan integral de promoción de actividad física y salud en el ámbito regional de la Comunidad de Madrid, ha facilitado que desde la perspectiva comunitaria se hayan podido desarrollar programas que en cada vez más autonomías se desarrollan mediante un impulso institucional. Por ejemplo llevamos 10 años de retraso respecto a Cataluña que con su programa de actividad física y salud (PAFES) ha podido conseguir una reducción del sedentarismo del 15% entre 2006 y 2013 y décadas con respecto algunos países nórdicos, Canadá o Australia. En ese sentido se puede interpretar que siendo una propuesta con muchas carencias quizá es una llamada de atención para poner de manifiestoque no ha sido una prioridad incorporar con rigor la promoción de actividad física y salud en el ámbito sanitario de la Comunidad de Madrid.
  5. La infrautilización del centro deportivo por circunstancias diversas ha sido clave. En la mayor parte de los centros deportivos municipales existe una amplia oferta deportiva y un nivel de ocupación más elevado. Con lo cual no hubiese sido tan viable innovar en otros centros en los cuales nos hubiese sido posible una disposición de espacios y profesionales como la que hemos encontrado en el Centro Deportivo de Entrevías.

Respecto a las barreras destacaría:

  1. La escasa de formación en prescripción de ejercicio en el ámbito de la salud y la carencia de programas de formación apropiados. Por este motivo no ha sido viable cumplir con todos los requisitos de seguridad del paciente.
  2. La ausencia de un marco institucional (acuerdo institucional y/o convenio), que facilite la implicación y colaboración de los técnicos de las distintas instituciones involucradas.
  3. Aunque hay alguna evaluación de resultados en salud de alguna intervención gracias a la colaboración de grupos de investigación de la Universidad Politécnica (Grupo ImFINE), la monitorización y seguimiento de los pacientes no es la que nos hubiese gustado realizar de haber contado con los recursos apropiados. Esto hace que no se haya podido realizar una evaluación metodológicamente correcta en lo referente al impacto en resultados en salud.

5. ¿Es posible que las incorporaciones de los nuevos y nuevas profesionales de enfermería de atención especializada influyan en la continuidad del proyecto prevista para los próximos años?

Uno de los aspectos facilitadores ha sido la formación previa en promoción de salud. No es fácil incorporar o mantener programas de educación para la salud e intervención comunitaria sin unas bases metodológicas previas, y la salida de atención primaria de profesionales con experiencia y formación es vivida como una pérdida difícil de reparar, un proceso poco eficiente y que repercute en una pérdida de calidad asistencial.¿Sería posible que nos enumerara las acciones de la enfermera de atención primaria en el desarrollo del proyecto?

Específicamente cuando comenzamos a colaborar en el proyecto de Entrevías nuestras acciones destacadas han sido:

  • Integrar al centro deportivo con nuestra red de responsables de educación de los centros de salud (municipal y atención primaria) próximos, y facilitar la colaboración y respaldo con nuestra red de contactos en atención especializada, con la universidad, con el consejo de salud, Gerencia de Atención Primaria, Consejo Superior de Deportes etc. Por lo tanto en un primer momento el trabajo comunitario de enfermería ha sido definir el grupo de trabajo y la red de apoyo.
  • En una segunda fase hemos trasladado nuestras experiencias previas aportando herramientas metodológicas de trabajo comunitario y aportando el modelo de intervención de promoción de actividad física y salud (FAECAP, 2009).
  • Proponemos completar los programas e intervenciones de educación grupal que ya desarrollábamos con la colaboración de Centro Municipal de Salud con la oferta de actividad física que se podía desarrollar en el polideportivo. Por lo tanto no hemos creado nuevos programas, la acción fundamental ha sido integrar oferta de actividad física en los ya existentes. Para poner en marcha la colaboración proponemos crear grupos multidisciplinares específicos para cada programa (problema de salud) para ser más operativos.
  • Invitamos a profesionales del Centro Deportivo y del Centro Municipal de Salud a presentar conjuntamente en los centros de salud la iniciativa de forma conjunta y los pasos a dar para derivar usuarios a los programas. Es en este momento cuando operativamente comienza a funcionar el programa.
  • En la fase posterior nuestra responsabilidad ha sido: captar pacientes (impulsar los circuitos de derivación, los identificar criterios de inclusión, descartar contraindicaciones, ofertar consejo sanitario de ejercicio físico) e impartir y adaptar (en colaboración con profesionales sanitarios de Ayuntamiento de Madrid, y de atención especializada) los programas de educación para la salud mientras de forma complementaria profesionales de ciencias del deporte impartían las sesiones de actividad física.
  • Participar en todas las sesiones organizativas para supervisar la dinámica de funcionamiento y evaluación del proyecto.

6. Al ser premiados con el 1º accésit, el Jurado permite presentarse a ediciones posteriores de los premios, ¿lo harán en años posteriores?

La satisfacción de los ciudadanos que participan y trabajar con una red con profesionales comprometidos ha sido el auténtico “premio”. Los premios NAOS son una iniciativa brillante para reconocer buenas prácticas, no deben ser un fin en sí mismos, pero si la práctica impulsada merece la pena puede ser interesante participar, pero para ello sería necesario mejorar muchos aspectos de la misma que ahora no cumplen el criterio de buena práctica tal y como nos gustaría antes de plantearse volver a participar.Desde el Grupo de Trabajo de Actividad Física y Salud de la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria en Atención Primaria preferimos destacar que en muchos de los proyectos premiados ha existido una participación activa de enfermería comunitaria. Este año los profesionales de enfermería han sido claves en los premios NAOS en el ámbito sanitario (Rutas Saludables –Baleares), en el ámbito escolar (Escuela Activa – Castilla La Mancha) y el accésit del ámbito familiar y comunitario (Vallecas). Además hemos conseguido visibilizar el papel de enfermería en el ámbito de promoción de actividad física consiguiendo que FAECAP y con ello el colectivo de enfermería se integre en los grupos de trabajo y el Observatorio de la Estrategia NAOS, nos hemos convertido en un grupo de referencia para gestores del ámbito de la promoción deportiva, hemos defendido nuestra capacidad de liderazgo en este ámbito participando como ponentes en distintas convenciones de la Estrategia NAOS y estamos contribuyendo a un mayor compromiso de los profesionales de Atención Primaria con los objetivos de la Estrategia NAOS a la vez que impulsando las actividades comunitarias como un instrumento fundamental de la Estrategia.